ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 7989

วันที่ประเมิน 17/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รร.ริชมอนด์ ถนนงามวงค์วาน นนทบุรี

เพื่อ --ประชุมงาน it มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 27-07-2549 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 02-08-2549 เวลา 18.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. สุมิตร ธรรมาภิมุข 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน