ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 7314

วันที่ประเมิน 17/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สอ.โค้งวันเพ็ญ

เพื่อ --ประชุมBIR มีคนนั่ง 5 คน

ในวันที่ี่ 13-03-2549 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 14-03-2549 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. อัจฉรา วัชราสิน 2. โสภา พันธุ์สาคร 3. วีรณา เอี่ยมสะอาด

4. ศสช.พลูตาหลวง, กม.1 5. ศสช.แสมสาร

พนักงานขับรถ

00127 ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน