ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 7263

วันที่ประเมิน 17/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านขลอด,เขาบายศรี,อนุบาลอธิษฐาน,แสมสาร

เพื่อ --อนามัยโรงเรียน มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 02-03-2549 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 08-03-2549 เวลา 11.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางวราภรณ์ พุ่มพวง 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน