ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 5993

วันที่ประเมิน 17/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมชลจันทร์ บางละมุง

เพื่อ --อบรมโครงการวัคซีนเอดส์ มีคนนั่ง 6 คน

ในวันที่ี่ 11-10-2548 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 18-10-2548 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. เพชรา คำแย้ม 2. อัจฉรา 3. นพ.ราเมศร์

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน