ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 37687

วันที่ประเมิน 17/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) เทศบาลเมืองพลูตาหลวง

เพื่อ อื่นๆ --ร่วมงานวันสงกรานต์ และวันผู้สุงอาย มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 08-04-2569 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 10-04-2569 เวลา 13.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นายคุณากร วงศ์ทิมารัตน์ 2. จิตสุภา ไสยจิตร์ 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วิรัช สุดวิลัย ทะเบียนรถยนต์ นง2782

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน