ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 37470

วันที่ประเมิน 17/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) มิราเคิลแกรนด์ กทม.

เพื่อ ประชุม/อบรม --เข้าร่วมประชุมและรับโล่ฯ มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 10-03-2569 เวลา 06.00 ถึงวันที่ 17-03-2569 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. สุพัตรา บุญพรมมา 2. รุริญา เกิดกัน 3. สุภาภรณ์ จันทโสภณ

4. 5.

พนักงานขับรถ

สืบสกุล ศรีพลกรัง ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน