ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 37431

วันที่ประเมิน 17/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รพ.สมเด็จพระนางเจ้าสิริกิติ์

เพื่อ อื่นๆ --วางศิลาฤกษ์ตึกแพทย์ มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 06-03-2569 เวลา 09.30 ถึงวันที่ 06-03-2569 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นายคุณากร วงศ์ทิมารัตน์ 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อรรถพล แก่นจันทร์ ทะเบียนรถยนต์ นง2782

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน