ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 37406

วันที่ประเมิน 17/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --ติดตามการเรียกเก็บค่าบริการทางการแพทย์ จ.ชลบุรี ปีงบ 2569 มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 05-03-2569 เวลา 11.30 ถึงวันที่ 11-03-2569 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. น.พ.อัครพนธ์ ทวีกิตติกุล 2. นางวีรณา เอี่ยมสะอาด 3. นางสุกันยา คงสวัสดิ์

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์ ฉค6266

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน