ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 37330

วันที่ประเมิน 16/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมมารวยการ์เด้น บางเขน

เพื่อ ประชุม/อบรม --อบรมเชิงปฎิบัติการการให้รหัสโรค มีคนนั่ง 5 คน

ในวันที่ี่ 24-02-2569 เวลา 05.00 ถึงวันที่ 06-03-2569 เวลา 20.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางเลิศขวัญ ประกอบแก้ว 2. นางสุกันยา คงสวัสดิ์ 3. นางอุราทิพย์ เศรษฐีพ่อค้า

4. น.ส.จันทกานต์ บุญยะบุตร 5. น.ส.จิตตินันท์ สินธุ

พนักงานขับรถ

สืบสกุล ศรีพลกรัง ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน