ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 37328

วันที่ประเมิน 16/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ธนาคารกรุงไทยสาขานาจอมเทียน

เพื่อ อื่นๆ --ติดต่อทำเ็มพาร์ท มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 24-02-2569 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 25-02-2569 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ ทิพย์วรรณ คุ่ยจาด

รายชื่อผู้นั่ง

1. 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ชวลิต นาประสิทธิ์ ทะเบียนรถยนต์ งจ4618

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน