ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 37297

วันที่ประเมิน 16/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ศูนย์โคโยต้าสัตหีบ

เพื่อ อื่นๆ --นำรถยนต์เข้าศูนย์เข็ดระยะ มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 20-02-2569 เวลา 09.30 ถึงวันที่ 23-02-2569 เวลา 13.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ ทิพย์วรรณ คุ่ยจาด

รายชื่อผู้นั่ง

1. 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์ งจ4618

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน