เลขที่ขอ
37268
วันที่ประเมิน
16/04/2569
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
ลานพระพุทธรูปแกะสลักหน้าผาเขาชีจรรย์
เพื่อ
อื่นๆ
--ออกหน่วยปฐมพยาบาล แอม 7
มีคนนั่ง
2
คน
ในวันที่
ี่
17-02-2569
เวลา
16.00
ถึงวันที่
21-02-2569
เวลา
24.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
ทิพย์วรรณ คุ่ยจาด
รายชื่อผู้นั่ง
1.
ธัญรัศม์ ปานแดง 2.
ดลหทัย 3.
4.
5.
พนักงานขับรถ
วิรัช สุดวิลัย
ทะเบียนรถยนต์
จง9673
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
