ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 37224

วันที่ประเมิน 16/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) เทศบาล ทุกเขต อ.สัตหีบ

เพื่อ ชุมชน --ส่งหนังสือ มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 11-02-2569 เวลา 13.00 ถึงวันที่ 12-02-2569 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ ทิพย์วรรณ คุ่ยจาด

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางอรดี ศรีสุข 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

สืบสกุล ศรีพลกรัง ทะเบียนรถยนต์ จต195

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน