ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 37144

วันที่ประเมิน 17/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) กิจการไฟฟ้า สวัสดิการสัมปทานกองทัพเรือ

เพื่อ ส่งเอกสารราชการ --จ่ายเช็ค มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 03-02-2569 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 04-02-2569 เวลา 10.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ ทิพย์วรรณ คุ่ยจาด

รายชื่อผู้นั่ง

1. น.ส.ปาณิสลา ทรงเจริญ 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์ ฉค6266

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน