ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 36927

วันที่ประเมิน 17/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมโกลเด้น ซิตี้ ระยอง อำเภอเมืองระยอง

เพื่อ ประชุม/อบรม --จัดทำแผนเงินบำรุงเพื่อพัฒนาศักยภาพ มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 13-01-2569 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 15-01-2569 เวลา 17.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ ทิพย์วรรณ คุ่ยจาด

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางทิพย์วรรณ คุ่ยจาด 2. นายเริงชัย ชัยสายัน 3. นางสาวอัญชลี ศรีเพริศ

4. นางสาวนภัสสร เพ็ชรตะกั่ว 5.

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน