ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 36693

วันที่ประเมิน 16/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมแซนด์โมราดาพัทยา

เพื่อ ประชุม/อบรม --ประชุมเชิงปฏิบัติการพัฒนาศักยภาพบุคลากรในการสร้างองค์กรและชุมชนรอบรู้ด้านสุขภาพเขตสุขภาพที่6 มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 18-12-2568 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 25-12-2568 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ ทิพย์วรรณ คุ่ยจาด

รายชื่อผู้นั่ง

1. สุพัตรา บุญพรมมา 2. กานต์รวี หอมสุวรรณ 3. นางกุลวีณา เสาทอง

4. 5.

พนักงานขับรถ

สืบสกุล ศรีพลกรัง ทะเบียนรถยนต์ งจ4618

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน