ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 36610

วันที่ประเมิน 17/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) วัดสัตหีบ

เพื่อ อื่นๆ --ร่วมพิธีบำเพ็ญกุศลปัญญาสมวาร (50 วัน) ถวายพระราชกุศลสมเด็จพระนางเจ้าสิริกิติ์ มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 10-12-2568 เวลา 16.00 ถึงวันที่ 12-12-2568 เวลา 17.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ ทิพย์วรรณ คุ่ยจาด

รายชื่อผู้นั่ง

1. นพ.คุณากร วงศ์ทิมารัตน์ 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

สืบสกุล ศรีพลกรัง ทะเบียนรถยนต์ นง2782

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน