ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 36540

วันที่ประเมิน 17/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ศบส.ที่ 6 จังหวัดชลบุรี

เพื่อ อื่นๆ --รับกรรมการตรวจรับโซล่าเซลล์ มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 04-12-2568 เวลา 09.00 ถึงวันที่ 27-11-2568 เวลา 20.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. กรรมการตรวจรับโซล่าเซลล์ 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อรรถพล แก่นจันทร์ ทะเบียนรถยนต์ จต195

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน