ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 36508

วันที่ประเมิน 16/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) เทศบาลตำบลบางเสร่

เพื่อ ประชุม/อบรม --ประชุมพิจารณาอนุมัติแผนงาน/โครงการ มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 01-12-2568 เวลา 13.00 ถึงวันที่ 03-12-2568 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ ทิพย์วรรณ คุ่ยจาด

รายชื่อผู้นั่ง

1. นายคุณากร วงศ์ทิมารัตน์ 2. นางจิตสุภา ไสยจิตร์ 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์ นง2782

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน