ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 36370

วันที่ประเมิน 17/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --เข้ารับการอบรมเชิงปฏิบัติการหลักสูตร Genarative AI for work มีคนนั่ง 5 คน

ในวันที่ี่ 17-11-2568 เวลา 07.00 ถึงวันที่ 21-11-2568 เวลา 17.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ ทิพย์วรรณ คุ่ยจาด

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางสาวอัจฉรา ศรีเพริศ 2. นางสมถวิล ทาหอม 3. นางสาวสุภารัตน์ ไชยหาญ

4. นางสุพนิต นุ่มสวัสดิ์ 5. นางสาวจันทกานต์ สตะจิตร์

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์ งจ4618

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน