ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 36308

วันที่ประเมิน 17/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --อบรมเชิงปฏิบัติการการนวดไทย ยืดเหยียดเฉพาะทาง 7 ด้าน มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 11-11-2568 เวลา 7.30 ถึงวันที่ 12-11-2568 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ ทิพย์วรรณ คุ่ยจาด

รายชื่อผู้นั่ง

1. สุภารัตน์ ไชยหาญ 2. ภัทรวดี กอบกสิกรรม 3. อุไรวรรณ (รพ.วัดญาณขอไปด้วยขึ้

4. ปรีดาพร (รพ.วัดญาณขอไปด้วยขึ้น 5.

พนักงานขับรถ

อรรถพล แก่นจันทร์ ทะเบียนรถยนต์ งจ4618

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน