ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 36182

วันที่ประเมิน 17/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.ชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --ประชุมคณะทำงานขับเคลื่อนการดำเนินงานไวรัสตับอักเสบบี และซี จังหวัดชลบุรี มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 31-10-2568 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 03-11-2568 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ ทิพย์วรรณ คุ่ยจาด

รายชื่อผู้นั่ง

1. สุดารัตน์ พรหมศาสตร์ 2. ปพิชญาภรณ์ โนนสูง 3. นายขจรพงศื นครเมือง

4. 5.

พนักงานขับรถ

อรรถพล แก่นจันทร์ ทะเบียนรถยนต์ งจ4618

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน