ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 36067

วันที่ประเมิน 16/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.ชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --ประชุมโครงการวิ่งห้องประชุมศาลากลางจังหวัดชลบุรี มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 17-10-2568 เวลา 08.15 ถึงวันที่ 20-10-2568 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ ชวลิต นาประสิทธิ์

รายชื่อผู้นั่ง

1. สุพัตรา 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อรรถพล แก่นจันทร์ ทะเบียนรถยนต์ ไม่ใช้

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน