ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 36044

วันที่ประเมิน 16/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.

เพื่อ ส่งเอกสารราชการ --ส่งเอกสารด่วน,รับเช็ค มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 15-10-2568 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 16-10-2568 เวลา 12:30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ ทิพย์วรรณ คุ่ยจาด

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางสาวกันยาวีร์ สุขชุม 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์ งจ4618

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน