ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 35933

วันที่ประเมิน 17/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) อาคารโดม 62 เทศบาลตำบลเขตรอุดมศักดิ์

เพื่อ อื่นๆ --พิธีเปิดโครงการ "มหกรรมตลาดนัดสุขภาพ" มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 03-10-2568 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 09-10-2568 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ ทิพย์วรรณ คุ่ยจาด

รายชื่อผู้นั่ง

1. นายคุณากร วงศ์ทิมารัตน์ 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ชวลิต นาประสิทธิ์ ทะเบียนรถยนต์ นง2782

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน