ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 34401

วันที่ประเมิน 17/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) หมู่บ้านนภาภัณฑ์แลนด์

เพื่อ อื่นๆ --ขนย้ายเตียง มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 24-04-2568 เวลา 15.00 ถึงวันที่ 25-04-2568 เวลา 16.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ ทิพย์วรรณ คุ่ยจาด

รายชื่อผู้นั่ง

1. ศรัณย์พร (ช่างเก่ง) 2. มนเทียร (ช่างอึ่ง) 3. ธรรมรัตน์ (ท้อป)

4. พีระวัฒน์ (ดุ๊ก) 5.

พนักงานขับรถ

สุริยา ทองแย้ม ทะเบียนรถยนต์ กธ7307

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน