ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 33643

วันที่ประเมิน 18/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ม.1 - ม.8 พลูตาหลวง (รถตู้)

เพื่อ ชุมชน --สำราจสถานประกอบการ+งานอนามัยโรงเรียน มีคนนั่ง 5 คน

ในวันที่ี่ 27-01-2568 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 30-01-2568 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางจิตสุภา ไสยจิตร์ 2. นางสาวธิดารัตน์ ม่วงไหมทอง 3. นางบัวแก้ว แต่งแดน

4. นายพีระวัฒน์ นาวีรัตนวิทยา 5. นางสาวสุพัตรา บุญพรมมา

พนักงานขับรถ

อรรถพล แก่นจันทร์ ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน