ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 33487

วันที่ประเมิน 16/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ม.1 - ม.8 พลูตาหลวง (รถตู้)

เพื่อ ชุมชน --อำเภอ สัตหีบ มีคนนั่ง 5 คน

ในวันที่ี่ 10-01-2568 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 13-01-2568 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางจิตสุภา ไสยจิตร์ 2. นางวันเพ็ญ เอี่ยมละมัย 3. นายนันทวัฒน์ กิจผสมทรัพย์

4. นายพีระวัฒน์ นาวีรัตนวิทยา 5. นางสาวสุพัตรา บุญพรมมา

พนักงานขับรถ

ชวลิต นาประสิทธิ์ ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน