ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 32543

วันที่ประเมิน 17/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) วัดสัตหีบ

เพื่อ อื่นๆ --ไปร่วมงานฟังพระสวดอภิธรรมศพมารดาคุณศรีประไพ มีคนนั่ง 8 คน

ในวันที่ี่ 21-09-2567 เวลา 19.00 ถึงวันที่ 23-09-2567 เวลา 20.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์ นง2782

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน