ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31022

วันที่ประเมิน 17/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) วัดเขาคันธมาทน์

เพื่อ อื่นๆ --ร่วมรับบริจาคอุปกรณืทางการแพทย์ มีคนนั่ง 6 คน

ในวันที่ี่ 11-04-2567 เวลา 10.30 ถึงวันที่ 22-04-2567 เวลา 14.30

ผู้ขออนุญาต รุ่งนภา พิพิธกุล

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. สมถวิล ทาหอม 2. มยุรี บูรณโอสถ 3. ธัญญลักษณ์ ปานแดง

4. รุ่งนภา พิพิธกุล 5.

พนักงานขับรถ

ชวลิต นาประสิทธิ์ ทะเบียนรถยนต์ นง2782

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน