ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 30853

วันที่ประเมิน 16/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมฮอลิเดย์ อินน์ แอนด์ สวีท ระยอง

เพื่อ ประชุม/อบรม --เครือข่ายคลินิกโรคหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง เขตสุขภาพที่ 6 มีคนนั่ง 5 คน

ในวันที่ี่ 18-03-2567 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 20-03-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต ฉัตรกุล มณีพรหม

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางฉัตรกุล มณีพรหม 2. นางสุพนิต นุ่นสวัสดิ์ 3. นางรัชนี ทองเต็ม

4. นางลักขณา ฤาเดช 5. นางสาวประภัสสร แดงดีมาก

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน