ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 29372

วันที่ประเมิน 16/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงพยาบาล บางละมุง

เพื่อ --ร่วมประฃุมวิชาการเรื่อง การพัฒนาสมรรถนะบุคลากรการพยาบาลในการให้คำปรึกษาชวนคู่ มาตรฐาน HIV มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 01-08-2565 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 05-08-2565 เวลา 17.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางรุ่งนภา พิพิธกุล 2. นางเฉลิมศรี แสงสุวรรณ์ 3. นางอุราทิพย์ เศรษฐีพ่อค้า

4. นส.แน่งน้อย เลี่ยงความชั่ว 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน