ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 29342

วันที่ประเมิน 17/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมเซ็นทารา ศูนย์ราชการ แจ้งวัฒนะ

เพื่อ --ประชุมวิชาการ มีคนนั่ง 6 คน

ในวันที่ี่ 18-07-2565 เวลา 13.00 ถึงวันที่ 18-07-2565 เวลา 20.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางมนัสวี 2. ผู้ติดตามอีก 5 คน 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน