ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 28894

วันที่ประเมิน 16/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) อาคารสวัสดิการทัพเรือภาค1กองเรือยุทธการ

เพื่อ --เก็บตัวอย่าง มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 15-12-2564 เวลา 08.20 ถึงวันที่ 16-12-2564 เวลา 12.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรม 2. ธิดารัตน์ ม่วงไหมทอง 3. นันทวัฒน์ กิจผสมทรัพย์

4. วิภาวีิ แสนโคตร 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน