เลขที่ขอ
27897
วันที่ประเมิน
17/04/2569
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โรงพยาบาลสมเด็จพระนางเจ้าสิริกิติ์
เพื่อ
--ประชุมงานเอดส์
มีคนนั่ง
4
คน
ในวันที่
ี่
14-08-2563
เวลา
11.45
ถึงวันที่
24-08-2563
เวลา
16.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
พิมลพร คดีธรรม
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นพ.อภิญญา วงค์แก้ว 2.
นพ.สุทธิพงศ์ เปียปลื้ม 3.
นวลจันทร์ สวัสดีมี
4.
ธนิษฐา เสาวรส 5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
