เลขที่ขอ
27549
วันที่ประเมิน
16/04/2569
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
อาคารรับรอง ฐานทัพเรือสัตหีบ *** ขอรถ Ambulance1ไป Stand by ด้วยค่ะ ส่งชื่อเป็นนายวีระชัยค่ะพขร. ***
เพื่อ
--ออกหน่วยรักษาพยาบาลที่ Quarantine ห้องปลาดาว
มีคนนั่ง
6
คน
ในวันที่
ี่
06-02-2563
เวลา
06.15
ถึงวันที่
17-02-2563
เวลา
08.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
พิมลพร คดีธรรม
รายชื่อผู้นั่ง
1.
มยุรี 2.
จริญญา 3.
จันทกานต์
4.
ประหยัด 5.
รัชดา 6.ปุญญพัฒน์
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
