เลขที่ขอ
24918
วันที่ประเมิน
17/04/2569
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โรงเรียนบ้านอำเภอ ,โรงเรียนบ้านสัตหีบ ,โรงเรียนเกล็ดแก้ว ,โรงเรียนบ้านเขาบายศรี
เพื่อ
--ออกสำรวจการแปรงฟันในเด็กนักเรียนชั้นป.3และป.4 ร่วมกับ สสจ. (มีเจ้าหน้าที่จาก สสจ. ด้วย นัดเจอกันที่
มีคนนั่ง
5
คน
ในวันที่
ี่
20-06-2560
เวลา
08.15
ถึงวันที่
22-06-2560
เวลา
15.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางสาวฉัตรชนก สาระพากร 2.
ทพญ.ยุวธิดา ควรการ 3.
จนท.สสจ.3 คน
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
