ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 24546

วันที่ประเมิน 17/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมเดอะเซส บางแสน

เพื่อ --อบรมงานเฝ้าระวังโรคแรงงานต่างด้าว มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 16-02-2560 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 21-02-2560 เวลา 17.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรม 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน