ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 22486

วันที่ประเมิน 16/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงเรียนธัมมสิริศึกษาสัตหีบ

เพื่อ --มาเอาเครื่องมือที่โรงเรียนธัมมสิริ..กลับมานึ่งที่โรงพยาบาล (มีเจ้าที่รออยู่ที่โรงเรียน) มีคนนั่ง 0 คน

ในวันที่ี่ 24-08-2558 เวลา 14.30 ถึงวันที่ 26-08-2558 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน