ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 22224

วันที่ประเมิน 16/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมชลอินเตอร์ จ.ชลบุรี

เพื่อ --ประชุมนำเสนอผลการดำเนินงานประจำปี มีคนนั่ง 5 คน

ในวันที่ี่ 25-06-2558 เวลา 07.45 ถึงวันที่ 26-06-2558 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรม 2. เตือนใจ ลีลาชัย 3. และทีม

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน