ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 18503

วันที่ประเมิน 16/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สายธารรีสอร์ท ต.บางพระ อ.ศรีราชา จ.ชลบุรี

เพื่อ --ส่งเจ้าหน้าที่เข้ารับการปฐมนิเทศกลุ่มนักเรียนทุน และลูกจ้างสายวิชาชีพ มีคนนั่ง 8 คน

ในวันที่ี่ 02-08-2556 เวลา 07.00 ถึงวันที่ 05-08-2556 เวลา 09.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. ศศิชา กลัดแก้ว 2. สาวิณี หนูสวัสดิ์ 3. ณีรนุช วงศ์สุวรรณ

4. นิตศรา จุรัมย์ 5. สุกานดา จันทร์เขต

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน