ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 18314

วันที่ประเมิน 16/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รพ.ชลบุรี

เพื่อ --อบรม มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 03-07-2556 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 18-07-2556 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต Notice: Undefined variable: a_

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางฐานิตา สอนแพง 2. นางปราณี ชัยมงคล 3. นางเลิศขวัญ ประกอบแก้ว

4. นางสาว กมลชนก โมกขะเวส 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน