ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 12753

วันที่ประเมิน 16/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมแอมบาสซาเดอร์ นาจอมเทียน

เพื่อ --รับเสด็จฯ (ถวายความปลอดภัย) มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 06-02-2552 เวลา 09.10 ถึงวันที่ 09-02-2552 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต ธชชล สินธุวรการ

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พ.ญ.นิตยา ยวงเดชกล้า 2. จริญญา บุญรอดรักษ์ 3. ลักขณา ฤาเดช

4. พขร. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน