เลขที่ขอ
121
วันที่ประเมิน
16/04/2569
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
วิทยาลัยนวัตกรรม มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ บางละมุง ชลบุรี
เพื่อ
--ประชุมโครงการวัคซีนเอดส์
มีคนนั่ง
10
คน
ในวันที่
ี่
23-09-2547
เวลา
08.00
ถึงวันที่
30-09-2547
เวลา
16.30
ผู้ขออนุญาต
สุมิตร ธรรมาภิมุข
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
พิมลพร คดีธรรม 2.
สมถวิล ทาหอม 3.
จริญญา บุญรอดรักษ์
4.
ธชชล สินธุวรการ 5.
จิตสุภา ไสยจิตร
พนักงานขับรถ
วีระชัย เกตุมุติ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
