ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 11147

วันที่ประเมิน 16/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สอ.ช่องแสมสาร

เพื่อ --พาคณะศึกษาดูงานไปสอ.แสมสาร มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 09-01-2551 เวลา 10.00 ถึงวันที่ 11-01-2551 เวลา 12.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรม 2. กนกเพชร จันทร์วัฒภัณฑ์ 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน