ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 110

วันที่ประเมิน 16/04/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ช่องแสมสาร, ท่าเรือสัตหีบ

เพื่อ --สำรวจแรงงาน และนัดแรงงานข้ามชาติ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 20-09-2547 เวลา 09.00 ถึงวันที่ 22-09-2547 เวลา 15.00

ผู้ขออนุญาต ธชชล สินธุวรการ

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. ธชชล สินธุวรการ 2. จริญญา บุญรอดรักษ์ 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

00128 ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน